Anmeldung zum 11. Wiener Symposium "Psychoanalyse und Körper"
Anrede
Frau
Herr
Titel
Vorname
Zuname
*)
*) Felder mit "*"
müssen
ausgefüllt werden.
Straße
PLZ
Ort
Telefon
Fax
e-mail
*)
Berufliche
Qualifikation
Ich nehme am Symposium 31.Aug.-2.Sept.18 ganz oder teilweise teil
*)
ja gesamt
tageweise
Ich löse eine Tages-Karte für
Freitag
Samstag
Sonntag
Ich löse eine Halbtages-Karte für
Freitag
Samstag
Sonntag
Ermäßigung
SFU StudentIn
StudentIn
Geben Sie bitte Ihre
Workshop-Wahl
bekannt:
1.Wahl
Keines
J. Willerscheidt
O. Hofer-Moser
G. Heisterkamp
*)
2.Wahl
Keines
J. Willerscheidt
O. Hofer-Moser
G. Heisterkamp
*)
3.Wahl
Keines
J. Willerscheidt
O. Hofer-Moser
G. Heisterkamp
Zahlungsmodalitäten
Konto
: Konto-Nr. 288-630-086/00 Erste Bank
BLZ 20111, lautend auf »AKP-WSPK«
BIC: GIBAATWW, IBAN: AT972011128863008600
Überweisung bis 30.4.2016
Überweisung ab 1.5.2016
Angewiesener Betrag:
Symposium
Euro
(bei Überweisung bis spätestens )
Tageskarte
Euro
(bei Überweisung bis spätestens)
Halbtageskarte
Euro
(bei Überweisung bis spätestens 6)
Präsymposium
Euro
Gesamt
Euro
Ich melde mich hiermit verbindlich zum 10.Wiener Symposium "Psychoanalyse und Körper"
von 31.Aug.-2.Sept.2018 laut obigen Angaben an. Das Programm mit den Informationen,
Rahmen- und Rücktrittsbedingungen habe ich gelesen und bin damit einverstanden.
Bitte warten bis Anmeldung bestätigt wird!